肥胖者,动手术弊病多
大腹便便的何先生,因患急性阑尾炎住院动手术。然而,一般情况下半个小时即可完成的阑尾手术,何先生却用了一个多小时,手术后切口又有轻度的感染,伤口愈合延迟。何先生对医院大为不满.对医生的技术颇有微词。
医生点评:肥胖者由于皮下和腹腔脂肪过多,阑尾埋藏较深,打开腹腔后,阑尾暴露不充分,手术的时间就相应要长一些。由于皮下脂肪较多,脂肪组织血供较少,伤口缺少血供营养,修复和抗菌能力都较弱,既容易导致愈合不良和手术切口裂开(据统计,裂开率约为1.9%),又容易引起伤口继发感染而延长伤口愈合时间(据有关统计,肥胖者手术切口的感染率高出正常体重者的7倍之多)。另外,肥胖者进行胸腹手术时,会增加手术的危险性,统计表明,若体重超过正常体重的10%,其手术死亡率增加6%,若超过20%以上时,手术的死亡率增加50%,死亡的主要原因是心功能衰竭。肥胖者手术后,还容易引起栓塞性脉管炎,其发生率约为4.3%,较正常体重者高出6倍之多。
因此,肥胖者如果必须手术,在可能的情况下(外科急症除外),应在手术前进行减肥,待体重减轻后,再行手术治疗。手术后给予适当的抗感染治疗,术后采取半卧位,尽可能早点起床进行适当的活动,或在床上做四肢的伸缩活动,以促进血液循环和伤口的愈合。
肥胖女士,孕产危险多
身材本来就丰满的余小姐,结婚多年后怀孕了,由于心情愉快,再加上认为营养多多益善,致使身体像吹了气的皮球那样,一天比一天胖。在妊娠38周时,血压高达178/110毫米汞柱,双下肢浮肿,蛋白尿,井伴胎心不正常,医生诊断为妊娠离血压综合征(妊高征),赶紧施行剖宫产术,化险为夷。
医生点评:妊高征是孕产妇常见的危急重症,如果救治不及时,有引起母婴死亡的危险,妊高征多发生在既往有高血压病或肥胖者身上。有资料表明,肥胖孕妇的孕期并发症较正常孕妇明显增多,有50%发生高血压病,10%出现蛋白尿,妊娠糖尿病增加1倍,发生妊高征的危险性增加16倍以上,过期妊娠为正常孕妇的3.5倍,产程延长为3倍,阴道手术助产和剖宫产为3倍以上。肥胖孕妇巨大儿的发生率为正常孕妇的3倍以上,难产率也随之增加。
为了减少肥胖孕妇的孕产期并发症,肥胖孕妇应定期做产前检查,及时发现并治疗妊娠并发症。无论妇女身体是否肥胖,怀孕后孕期营养一定要合理,并进行适当的运动。如果体重增加过快,身体肥胖明显,应及时调整饮食营养,加强健康监护,确保母婴的安全和健康。
肥胖男女,性事遗憾多
身为业务经理的赵先生,应酬较多,陪客户进饭店下酒馆已成家常便饭,大块吃肉,大杯喝洒,身体一天天胖了起米,“将军肚”也越来越大,朋友们笑他“官不大,架子不小”。然而“架子不小”的他麻烦事来了,除了心脏缺血、胆囊有问题外,近来性生活也一天不如一天,性生活时举而不坚,甚至瘦软不堪,妻子对此极为不满。
医生点评:肥胖者往往伴有性欲减退,男性患者多有早泄,举而不坚。女性患者多有性冷淡、月经紊乱、不孕等,有时还伴有多囊卵巢综合征。究其原因,是因为性激素和生殖激素容易溶解在脂肪中,脂肪“吃”掉了性激素,导致机体内分泌功能紊乱,以致性欲和性功能都不能正常发挥作用,性功能减退。当脂肪组织消耗后,性功能也会逐渐恢复。对这类肥胖者的基本治疗方法,就是减轻体重,既有益于机体生理机能的正常运作,又可改善内分泌系统的功能,从而有效地恢复性功能。