中医对肥胖的认识

　　中医认为肥胖是由饮食不节及脏腑功能失调所致，脾运失常是发病的关键，所涉及的脏腑是肺、肾。脾虚是肥胖的病理基础，是因其职司消化吸收，血液生成，内分泌功能，免疫功能及植物神经调节等，是全身代谢的中心环节。

　　1、饮食不节平素嗜食肥甘厚味，或贪饮酒浆，使脾胃功能受损，水液输布失常，水津不化，津不化气，阻滞体内，为湿为痰，痰湿积聚，导致肥胖。

　　2、脾肺气虚脾虚则运化失司，不生气血，则肺气虚弱，通调受阻，水湿停滞，可致肥胖。老年之人，动作迟缓，活动量减少或年轻人平时缺乏锻炼，也可使脾运不健，肺虚气阻，导致肥胖。

　　3、肾阳不足肾阳虚衰，不能温化寒水，温暖脾胃，以至脾肾阳虚，精微不布，痰湿滋生，发为肥胖。亦有素体阴虚，或早婚，多育，耗伤阴血，或思虑忧郁过度，损伤肝脾等，本属阴虚之人，病程日久，阴损及阳，形成脾肾阳虚，水精不化，发为肥胖。

　　4、脾胃实热素体阳盛，脾胃积热，食欲亢进七情失调(比如忧虑、紧张、压抑)，肝气郁结，郁而化火，肝胃热盛食欲亢进，摄入过多，导致肥胖。本病与体质、遗传有较为密切的关系，阳虚、痰湿、实热体质的人较易发胖。肥胖是正虚(脾虚、肾虚)的基础上，因生活安逸，心情舒畅，焦虑忧郁，暴饮暴食，恣食肥甘，好静好坐等因素，体内化生痰、浊、瘀，诱发或加重肥胖，是本虚标实之证。青少年肥胖偏于实，中老年肥胖多虚中夹实。

　　年虚中大头。

　　[辨证分型

　　1、脾胃积热型常见于青少年。形体肥胖健壮，面色红润，精神饱满，食欲亢进，大便秘结，小便黄赤易于上火，口疮口臭，体味较大。本型宜，清热泻火，润肠通便。

　　2、痰湿内盛型多见于中年女性。有暴饮暴食史，形体肥胖，面目浮肿，腹部松软肥厚，肌肉无力下坠，四肢沉重，身困懒动，多睡，喝水较少，咽喉痰多，白带量较多，大便不调。本型宜，健脾化痰利湿。

　　3、气滞血瘀型多见于女性。身体肥胖，经常有头痛，胸痛，胁痛等，月经不调，性情急噪易怒，食欲亢进，大便秘结。本型宜，疏肝理气，活血化瘀。

　　4、脾肾阳虚型形体肥胖，肌肉松软无力，肤色白但不红润，精神萎靡不振，形寒怕冷，腰膝冷痛，小便清长，大便溏烂，白带清稀，缺乏性欲。本型宜，温肾健脾。